为推动医疗卫生机构“厕所革命”，国家卫生健康委和中医药局印发《关于开展医疗卫生机构厕所整洁专项行动的通知》。医疗卫生机构要开展厕所整洁专项行动，切实改善医疗卫生机构厕所环境，努力补齐影响群众就医体验的短板，维护广大人民群众健康权益。到2019年底，各级各类医疗卫生机构的厕所将达到干净、卫生和整洁。到2020年底，卫生厕所基本实现全覆盖，并建立较为完善的长效管理机制。

厕所是人类文明的一部分，与人民生活密切相关。异味刺鼻、污水横流的医院厕所，影响的不仅仅是人们如厕的舒适度，也不仅仅是造成公共卫生隐患，还会直接损害医院的品质形象。“厕所革命”之所以被称为“革命”，是因为它不是简单的增量供给。不是多建厕所就能称为“厕所革命”，还要看厕所的使用在理念与内涵上是否发生了质的变化。如之前的厕所供给，只是考虑人们的方便问题，却缺少管理，从而滋生出许多的公共卫生隐患。此外，医院是一个细菌、病毒聚积的地方，厕所更是致病微生物的滋生地，医院厕所卫生做不好，影响的不仅是如厕者的感受，更存在传播疾病等安全隐患。因此，与其他公共场所的公厕相比，医院厕所更应该受到重视，更值得加以改造。

改善患者在诊疗过程中的感受，除了要优化诊疗过程外，还要改善包括厕所在内的整体就医环境。为患者及其家属提供有温度、人性化、有品质的医疗服务，同时全面落实“清洁的医疗更安全”的理念，厕所环境是其中重要一环。为了创新服务举措，改善患者就医体验，以我院上海市第一人民医院为例，针对公立医院厕所的现状及存在的问题，对全院公共厕所进行了人性化的改造实践，全面推进“厕所革命”。

1985年，日本专门成立了“厕所协会”，通过与各社会团体和个人的沟通、合作来完善公厕设施。“厕所协会”提出了“创造厕所文化”的口号，从1986年起，每年举行一次厕所专题讨论会，并在会上进行“十佳公共厕所”的评选活动。首届讨论会还把每年的11月10日定为“日本厕所日”。

日本的厕所着重美感的整体设计、墙面整洁；普遍使用“免治马桶”、注重消毒清洁；每一间厕所中都有两个卫生纸卷筒、使用者守规矩；有符合卫生的感应式冲水及洗手台设备；厕所中没有大垃圾桶，只放装卫生棉的小垃圾桶；马桶冲水力道强、大小阀的冲水量足够（图1）。如今日本的厕所文化突飞猛进，令人另眼相看，无论是显而易见的硬设备，或是不易发觉的使用者涵养，都有许多地方值得我们学习。

医院厕所是个特殊场所，人流量较大，一旦管理不善，会增加各种疾病的传播、交叉感染的风险。根据现场调查发现，在厕所摔倒，占医院摔倒事件45%；门锁扣消毒不合格率占80%；医护人员防护意识低于70%；病人较少的楼层、门锁扣污染率为50%；厕所手动开关每平方厘米样品中含有细菌菌落总数不少于100的，占样本总数的86.25%，分离出的166株细菌，分别有沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌及其他菌。因此，加强医院厕所的环境管理对于控制传染源、切断传播途径、减少院内感染具有重要作用。

1.运行监管不到位

医院的保洁工作由专业的物业公司外包，我院每个楼层都有专人负责保洁，但因医院场所人流量大，存在部分厕所巡查工作不到位、清扫不及时的情况。一些厕所垃圾桶内容物已经溢出、用过的纸张扔到了外面、蹲便间内污迹斑斑、洗手台上残留水迹、部分死角区域打扫不彻底。

2.配件设施不够完善

厕所的硬件设备一旦出现故障，会给病人的如厕体验带来不便。因考虑到行动不便患者的需求，在无障碍厕所及病房内的厕所中都安装了坐便器。然而部分设施老旧，功能受损也很普遍。例如坐便器的出水按钮下陷，无法冲水清洁，导致坐便器堵塞无法使用。还有一些因马桶圈断裂，而物业维修组无相应配件，短时间内不能修复，设施的缺损导致患者使用感低、体验差。另外像厕所内照明不足，昏暗的环境会带给患者不好的体验；设施漏水、地漏堵塞会造成地面水渍多，患者在湿滑的地面上行走容易产生安全隐患。

3.缺乏人性化设计

一些人认为，卫生间本就是细菌集中的地方，去医院上厕所，更是“能不碰里面的东西就尽量不碰。” 而部分厕所的洗手池仍然采用的是手动水龙头，不仅造成水资源的浪费，也有交叉感染的风险。还有的厕所没有安装置物挂钩，或是挂钩断裂损坏，这就给患者带来极大的不便。

通过前期调研，针对我院卫生间的实际情况，对医院门诊及医技区域共72间（其中南院35间，北院37间）公共卫生间进行改造。

1.安全方面

铺设橡胶地毯等防滑设施，防止病人在卫生间内跌倒；加装应急呼叫按钮，患者如厕一旦突发意外，护士和保安人员会在第一时间发现，便于及时抢救；更换照明灯具，确保卫生间内光线明亮；增加扶手、坐便器，便于残疾人使用。

2.洁净方面

对保洁人员进行重新配置，增强卫生间保洁力度和巡检密度；对陈旧、积污的墙砖、地砖和门板等进行更换；将原小便斗更换为更适用于人流密集场所的不锈钢小便池，便于冲洗清洁；手动水龙头统一更换为节水型的感应式水龙头。

3.除味方面

加装自动喷香装置，定时自动喷洒空气清新剂；对清洁死角的地漏、U形管等进行疏通和更换。针对部分卫生间使用年限较长，换气系统老化造成通风不畅，计划对卫生间换气系统进行升级改造，引入空调新风系统

4.便民方面

增设人性化配件设施，如：输液吊钩、置物板、特殊人群使用设备等。

5.管理方面

厕所全部实现保洁服务定人定点定时，实行区域责任制管理。物业公司定期对保洁人员进行专业技能培训，加强厕所监督巡查，完善保洁员职责、考核、奖惩等工作制度，加强日常管理等，确保达到卫生保洁质量要求。厕所墙上张贴着医院的厕所保洁管理规定和清洁质量标准，并贴有保洁员的清扫记录和检查人员的检查记录。

未来我院的厕所管理模式将通过互联网+智慧厕所管控系统平台（图3），依托物联网技术，通过智能传感、实时监控，实现对厕所服务所涉及到的人、物、事进行全过程的实时远程监控管理。目前已有一部分监测系统已经投入一期系统使用当中。

1.环境监测

对厕所环境进行监测，包含厕所气体、烟雾、湿温度、人员数量等指标。根据监测数据，系统自动进行除臭、消防、除湿、调节灯光等操作。保持环境整洁的同时，合理有效的利用能源，环保高效。

2.资源消耗监测系统

对厕所中的洗手液、厕纸等消耗性资源进行监测，自动提醒部门增添洗手液、厕纸，提升服务能力。

3.安防监控系统

在厕所外围进行监控，可实时掌控厕所周围安全信息或者排队信息。

整体系统建设完成后，系统将以准确的数据为基础，对厕所设施布置、保洁作业模式、能源消耗趋势等进行预测、分析、优化。数据化的管理模式能使厕所管理更加便捷、科学、精准。

医院要实现“厕所革命”的真正胜利，还有漫长的路要走，仍需多方共同努力。医院层面必须给予足够重视，管理要有恒心和定力。每一位走进医院的人，都应做文明的实践者和示范者，多替其他人想一想。在“厕所革命”的过程中，一切以人民群众的需求为衡量准绳。今后希望不断改善患者的就医体验，将改革与群众需求精准对接，更加注重人文关怀，拉近医患之间的距离。