【摘   要】疫情就是命令，防控就是责任。面对新冠肺炎病例的增加，宁波市第一医院根据疫情防控工作要求，全面开展疫情防控工作。在抗击新冠肺炎这场看不见硝烟的战斗中，广大医务人员冲锋在前，和时间赛跑，与病毒抗争。而医院后勤保障部门则牢牢坚守在防疫战线的大后方，接到命令，医院后勤保障部全体员工积极响应医院安排部署，主动放弃春节休假，严阵以待，鼓足干劲投入战斗。党员干部、科室负责人，充分发挥党员先进性，确保医院后勤保障，确保安全生产，默默无闻地筑牢抗疫后防线。

【关键词】医院   新冠肺炎   疫情   后勤保障

自2020年1月以来， 新冠肺炎疫情在宁波市出现后，市领导高度重视疫情防控工作，第一时间宣布全市进入一级响应状态，宁波市第一医院被列为疫情定点救治医院。收到上级的“召集令”，一场“战役”瞬间打响。而在战役的后方，通过增强后勤支持保障系统运维管理，为医院在新型冠状病毒疫情下更好地为“逆行者”提供有力支撑，成为医院后勤人员关注的重点话题。 

作为医院的“发动机”，后勤保障系统的运行，关系着医院的运营发展和医疗救治工作的开展质量。在当前新冠肺炎疫情下，医院医疗救治工作不断加强，后勤支持保障系统既有运维管理模式下的服务保障能力、业务受理响应速度、零星安装改造条件等已不能完全满足医疗救治活动开展过程中对后勤服务的需求。因此，在当下对医院后勤支持保障系统运维管理等方面提出了更高的要求。

1.1 强化责任担当

 新冠肺炎疫情发生后，宁波市第一医院领导高度重视，当即取消2020年春节假期，全面部署医院新冠肺炎疫情防控后勤工作。

1.1.1 以点带面，加强防控宣传

医院后勤保障部及各外包业务公司营造共同应对新冠肺炎疫情联防联控、群防群控的氛围，科学宣传疫情防护知识，教育引导亲朋好友正确对待疫情，科学预防和应对疫情，积极传播正能量，汇聚精气神。

1.1.2 统一“战线”，落实内部防控

要求物业公司严格执行请销假制度，24小时值班调度，隔离区等重点关键防控岗位不失位、不脱岗，每个人都做到守土有责、守土尽责。细化内部防范措施，确保管理不出漏洞、队伍不出问题。做好应急救援和参与防疫行动出动的准备，有力有序有效开展工作。

1.1.3 全面覆盖，病房探视从严管理

医院所有病区安装人脸识别门禁系统，医院病房从严管理，实行“一对一”——一个患者至多可有一位陪同家属，同时针对所有住院患者及其陪同家属进行核酸检查排摸，并且通过视频监管，有效杜绝了医院输入型病例。人脸识别门禁系统以无接触式、全线上的登记方式来做统计，保证了病房出入人员的信息精准性，实现了医院对新进患者及其家属信息掌握的及时性，同时将人员的活动范围限制在与权限相对应的区域内，对人员出入情况进行实时记录管理。实现对指定区域分级、分时段的通行权限管理，限制外来人员随意进入受控区域。

 1.2设立隔离区

疫情暴发以来，设立隔离病房是医院收治新冠患者的第一要务，后勤保障部秉承着“人未至，物先备”的理念，后勤保障部在短时间内快速协助腾挪出病房，立刻在普通病房的基础上分割洁净区、缓冲区、半污染区及污染区。并且重新规划医院内运送流程，将隔离病房的运送路线独立于其他病房。同时医院在发热门诊附近设立方舱CT，减少感染风险。另外医院后勤保障部还为医院进入“战场”进行工作的相关医护人员及保洁、运送、安保等人员建立临时住所，配齐生活所需物品（大到床、桌子、热水器、洗衣机，小到镜子、拖鞋、梳子），最大限度地满足在前线战斗的“英雄们”有一个温暖的“临时家”。

1.3 排除万难，做好物资保障

后勤物资配备与调用是本次疫情防控的焦点，由于疫情暴发在春节这一特殊时期，在较多厂商还未复工的情况下，全国范围内均面临物资匮乏的现实问题，医院采购中心如何调动院内外资源，保障后勤物资供应是关键举措。疫情防控工作启动以来，我们便对后勤库存物资进行了补仓，启动院内物资申领应急流程，所有物资纳入医院统一协调，避免临床科室恐慌性物资申领，同时，第一时间与厂商协调，积极争取外部支援，与上级主管部门保持密切联系，及时上报物资储备及短缺情况，取得支持。

1.4 多措并举，“线上线下”强服务

1.4.1线上的“宁波速度”

新开隔离病房的当天，为保证隔离病房收治患者的效率，信息中心在一小时内完成整套系统的配置。

1.4.2问卷调查，提高防控主动性和精准性

医院自助机和门诊医生工作站新增流行病学问卷调查，并对接卫健委“医学观察对象数据库”，及时提醒医护人员注意个人防护。

1.4.3预约诊疗，减少患者聚集

医院门诊实行“全预约”和“全自助”，这对于门诊系统、特别是自助机系统来说是一个重大考验；“我们”迅速联合多方力量，破解了系统接口繁多、功能复杂度高等技术难题，在一天时间就完成搭建新系统配置，第二天系统运行平稳。

1.4.4远程问诊，搭建问诊平台

为方便疫情期间患者就医，减少现场就诊，同时医院搭建了在线问诊平台，使患者足不出户就能享受到优质的医疗服务。为保证在系统层面保证咨询回复的及时性，医院引入“专业团队”和“抢单模式”的概念，有效的保证第一时间内回复。

1.5不遗余力，驰援武汉

新冠疫情爆发伊始，院党委高度重视，人力资源部在按时完成上级相关部门对相关信息统计的同时，积极做好各类抗疫人员的后勤服务工作，组织开展新冠肺炎防治一线医务人员、援鄂医疗队员“一对一”帮扶工作；积极落实抗疫人员及家属的慰问和津补贴发放工作；撰写致抗疫一线“战士”家属以及家属单位的慰问信；收集相关素材，上报抗疫期间感人故事。

1.6 细化消毒制度

1.6.1 病区和病房消毒

对收治的新冠患者的病区和病房，一律按照飞沫隔离和接触隔离要求进行环境的清洁与消毒，物表、地面等用500mg/L含氯消毒剂进行消毒，每天两次，当有肉眼可见的血液、体液等污染时，即时用2000ml/L含氯消毒剂消毒。

1.6.2 床单和被套消毒

患者床单清洁与消毒，在日常工作基础上，对每次更换下来的床单、被套和枕套放入双层黄色垃圾袋中，用500mg/L的含氯消毒液喷洒后扎紧口袋，贴上“新冠肺炎”标签送指定公司清洗消毒，如遇到血液、体液、分泌物等污染直接按照感染性医疗废物处置。对于棉胎、枕芯、床垫等床上用品，采用3%过氧化氢溶液喷洒，静置30分钟。

1.6.3 电梯消毒

箱式电梯每日不少于强制 15 分钟通风。对扶梯扶手和箱式电梯轿厢扶手及按键用 75%酒精进行擦拭，对空气进行喷雾消毒，平均2 次/日。污染区电梯平均 1 次/2小时消毒。当电梯表面受到污染(如受到唾液、痰液等污染)时，应对轿厢表面，特别是按键部位进行消毒。使用有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂或使用 75%酒精，进行擦拭消毒，作用时间 30 分钟。使用含氯消毒剂消毒后用清水擦拭，去除残留消毒剂。

 1.6.4 洗衣房消毒

发热门诊被服执行感染织物洗涤标准，严格执行污染区、洁净区单向物流原则，工作人员在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不交叉使用。污染区工作人员应遵循“标准预防”的原则，按照《医院隔离技术规范》的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品(工作服、隔离衣、帽子、口罩、手套、防水围裙和胶鞋)，按要求进行手卫生。清洁区工作人员应穿工作服、工作鞋，保持手卫生，根据实际需要配戴帽子和一次性手套。使用专机进行洗涤，洗涤前先对织物进行消毒，洗涤水温 80°C，时间 20min 。感染性织物应整包投放，不分拣、不展开，带袋洗涤；每次投放至洗涤专机后，应立即使用有效消毒剂对专机舱门及附近区域进行擦拭消毒。每天工作结束后，采用有效氯为 1000mg/L 的含氯消毒剂或使用 75%酒精对污染区的地面、台面等进行擦拭消毒，用含氯消毒剂对空气进行喷雾消毒;对清洁区的地面、台面、墙面进行日常保洁。运送污染被服的车辆和运送清洁被服的车辆不交叉使用。运送感染性织物后，使用浓度为75%酒精按照一用一清洗的原则消毒，同时全力保障消毒物资，确保院区消杀工作抓细抓实，提前做好应急物资的采购工作，周密谋划、抓紧准备，切实做到保障有力、有备无患的物资储备。

1.7 重点监管医疗废物

根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》[5]等法律法规要求，医院对于医疗废物进行严格的分类管理与处置，包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物五大类。在本次新型冠状病毒感染性肺炎疫情的防控过程中，结合其飞沫传播和接触传播的特性，对相应患者接触或使用过的医疗废物及生活垃圾严格管控，由于本次冠状病毒对含氯消毒剂敏感，因此，将医疗废物一律放入双层黄色垃圾袋中，给予新冠专门标识，用2000mg/L的含氯消毒液喷洒，之后鹅颈式封扎，再次用2000mg/L的含氯消毒液喷洒，放入密闭转运箱进行转运，确保其不会在储存和转运过程中传播。对损伤性废物，装入锐器盒中，3/4满时封口，用2000mg/L的含氯消毒液喷洒后直接转运。对新冠患者诊治所产生的医疗废物集中存放在医院专门暂存点，由医院专人负责移交至有资质的合作单位进行专业处置，确保医疗废物处置安全。

1.8 严控出入人员管理

1.8.1 严把“第一关”

医院门口人员流动性大，是疫情防控的重要部位，保卫科工作人员每天24小时开机待命，时刻站在医院疫情防控的“第一道关口”，做好应急值守排班表，加大排查检测力度。严格遵守医院防控疫情的相关规定，做好值班情况全程记录、入院人员台帐登记、检测患者体温，并询问其流行病学史，根据国家卫生健康委员会发布的系列新型冠状病毒感染性肺炎诊疗与防治方案[6]，结合浙江省区域疫情防控实际，将湖北地区、浙江省温州市等地区设为重点区域并动态调整。发现有发热、乏力、咳嗽的人员将其单独指引至医院预检分诊处，及时发现、迅速上报、妥善处理，确保疫情防控工作有效展开。

在防疫“战争”打响后，院内救护车、私家车出入频繁，保卫科工作人员立即行动，制定疫情防控期间车辆进入医院流程及应对预案，全面升级医院进出人员管控力度，每天不畏严寒，对所有出入医院的车辆进行严格管控并及时消毒。用实际行动筑牢医院防控墙，确保做到不漏车、不漏人、病毒不入院，保障院内职工和患者的安全。

1.8.2 严守“第二线”

医院对普通就诊患者实行预约就诊，通过预约确定就诊时间段，这样有效解决了患者密集聚集的问题。同时医院实施一人一诊的就诊制度，最大限度的避免了交叉感染的风险。

医院在住院管理上，规定对每位患者及其陪同家属，必须进行“核酸”检测，以确保普通患者的安全，并规定陪同家属或探视家属只能1名。

2.1 需要进一步结合信息化技术

在智能化、信息化、系统化等应用技术的不断完善，不断成熟的大环境下，今后我们将大多服务内容可采取人工智能模式，在此次疫情防控中，医院的人脸识别门禁系统很好的完成了医院住院探视管理任务，这是非常时期减少交叉传染、减少人员接触的良好举措。

2.1.1 智能化餐饮服务  

此前，大部分医院的做法仍旧是员工到固定食堂就餐，本次疫情防控中，我们第一时间对各科室就餐人员进行分批次就餐，虽然一定程度上减少了人群聚集的机会，但仍有很大的改进空间，如杭州市一处医学隔离观察点，在本次疫情防控中已经采用机器人送餐模式，这也值得在医院范围内推广运用，既能节约人力，也能有效切断传播途径。

2.1.2 智能检测系统

关口前移在入口处建立防疫阵地，到目前为止，保安人员进行检测仍是主流，在面对此次疫情防控的过程中，由于其人群普遍易感，且通过飞沫传播和接触传播，因此，传统保安人员检测方式耗时费力，对防护用品的消耗不可低估，也容易引起保安人员的恐慌甚至拒绝参与一线工作，因此，亟需充分应用现代化技术手段，采用机器人、自动化等手段，对入院人员进行检测。

2.2 需要进一步加强医院后勤系统管理服务意识

医院后勤管理工作具有一定的特殊性。服务内容广泛，服务事项琐碎，服务对象较多，但目前部分后勤服务单位的服务意识不强，其管理模式仍按照简单的物业管理模式，在其经营稳定性较差，面临较大管理风险是可能随时解除服务关系，尤其面对类似新冠肺炎这种重大疫情时，如果为医院提供服务的后勤公司没有良好的服务意识，将难以为处于紧急状态的医院提供后勤支撑服务。后勤管理要有一定的公共卫生事业管理专业化，要遵循大健康的公益化，还要考虑人文关怀下的服务化。

2.3 需要进一步监管医院外包人员安全教育

医院安全文化离不开安全检查与监督。其中，安全检查与监督分为定期检查和专项检查。简单来说，定期检查包括员工是否接受安全教育，安全教育是否生根，规章制度是否落实，问题整改是否到位等方面。相比之下，专项检查内容则更具针对性。它的检查对象不仅包括疫情期间的消杀检查与人员管控，还要检查员工个人的防护是否到位。对于专项检查中的不合格者，院方有权要求外包公司予以惩处，并提醒其他员工引以为戒。

疫情就是命令，防控就是责任，面对在来势汹汹的疫情面前，做好医院的后勤保障，确保临床医技一线顺利运行是我们职责所在！这次疫情对医院来说既是挑战也是机遇，可及时梳理管理流程，完善相关制度，总结宝贵经验，为今后提高工作效率打下坚实的基础。

参考文献

[1] 张磊．一家方舱医院的创建史［EB /OL］． 健康报．http: / /www．jkb．com．cn /news/depth /2020 /0310 /472096．html，2020－03－10．

[2] 汪剑.新型冠状病毒疫情下医院后勤支持保障系统运维增强设计.西川.解放军医院管理杂志.2020-04-30

[3] 李艳萍.新冠肺炎疫情期间医院面临的问题及对策.广西.中国总会计师.2020-06

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB/OL]，2020年第1号，http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml，2020-01-20/2020-02-03.

[5] 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，中华人民共和国卫生部令第36号.

[6] 国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知[EB/OL]，国卫办疾控函〔2020〕80号.